世界卫生组织将新冠肺炎列为世界性流行病,估计死亡率为 3.4%。新冠肺炎感染后的死亡率明显高于流感。

  2020 年 3 月 11 日,世界卫生组织将新冠肺炎列为世界性流行病,估计死亡率为 3.4%。新冠肺炎感染后的死亡率明显高于流感。

 

  对于医生和研究人员来说,在这一流行病期间,他们面临着一项艰巨的任务:了解哪些人群的死亡风险最高,并集中精力监测这些患者,以便有效降低死亡率。

  因此,牛津大学的研究人员开发了一个新的数据分析平台 OpenSAFELY,该平台几乎可以实时分析患者的电子病历,他们的数据是前所未有的,涵盖了 40% 的英国国民,包括 17278392 名成年人和 10926 名新冠肺炎相关的死亡病例。

 

  基于这些数据,研究人员分析了对新型冠状病毒死亡风险有显著影响的几个因素,包括男性、老年、糖尿病和严重哮喘等基本疾病,以及非白人族群。在这些因素中,男性比女性增加了 59%,而非白人族群的风险也增加了 40% 以上。研究结果发表在 “自然”(Nature) 杂志上。

  与这项研究一样,年龄和性别在以前的研究中被认为是影响死亡率的两个主要因素,因为老年人和男性的死亡率普遍较高。此外,根据中国疾病预防中心的统计数据,心血管疾病、高血压、糖尿病、呼吸道疾病和癌症也与死亡风险增加有关。

  在 17278392 人中,非白人占 11%,与新冠肺炎有关的死亡总数有 10926 人被记录在 EHR 链接的死亡登记数据库中。

 

  在研究开始后的 90 天内,18 至 39 岁人群的总累积死亡率低于 0.01%,而男性为 0.67%,80 岁及 80 岁以上的男女为 0.44%。与 50 至 59 岁年龄组的人相比,80 岁及以上人群的死亡风险高出近 20 倍。

  与此同时,你可能已经注意到,在 80 岁及以上的人群中,男女死亡率存在一些差异,这在其他年龄组也很明显。总体而言,男性的死亡风险比女性高 59%,这与之前的研究一致。

 

  经过年龄和性别的调整后,研究人员还发现了许多其他因素。

  第一种是肥胖。随着 BMI 的增加,死亡的风险也在增加。与非肥胖的人相比,体重指数在 30 或以上时死亡的风险将显著增加,而 40 岁以上的人的死亡风险将增加 92%!

  其次是各种基本疾病,包括糖尿病、严重哮喘(指近期口服糖皮质激素的哮喘患者)、呼吸系统疾病、慢性心脏病、肝病、中风 / 痴呆、肾功能不全、类风湿关节炎和狼疮自身免疫性疾病,以及过去五年的血液系统恶性肿瘤,五年前患肿瘤或其他类型的风险相对较低。

 

  最后,存在种族差异。分析发现,所有非白人族群的死亡风险都高于白人。与白人族群相比,黑人、南亚和混合族裔群体的死亡风险在考虑年龄和性别等一系列因素后,增加了 43%,至 48%。

  先前的研究发现,非白人族群与新冠状病毒感染增加和预后不良有关 [4,5],这项研究再次证实了这一发现。

  至于原因,研究人员的分析表明,潜在疾病(心血管疾病和糖尿病)和贫困的发病率较高可以部分解释。贫困程度越高,风险增加的趋势就越明显。

  根据国家统计局(National Bureau OF Statistics) 近期的数据,与贫困水平最低的五分之一人口相比,贫困死亡的最高风险增加了 80%,而其中只有一小部分是由于疾病或临床风险因素造成的。这表明,在新冠肺炎相关的死亡中,可能还有其他社会因素发挥着重要作用。

 

  另外还有一些更有争议的因素,比如吸烟和高血压。

  有传言称吸烟具有保护作用,然后被认为对预后有害。在这一分析中,研究人员发现,吸烟对新冠肺炎相关死亡风险的影响主要是由慢性呼吸道疾病引起的。通过对各种因素的综合调整和分析,研究人员认为吸烟本身对新冠肺炎相关的死亡影响不大。

  高血压一般由肥胖引起,伴有糖尿病,发病率随年龄增加而增加。

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